腦出血最佳手術時間為腦出血發生后的24小時內。手術方法為開顱血腫清除，即在手術顯微鏡下對血腫進行清除，一方面減少腦組織的損傷，另一方面也可較可靠的止血，以避免術后再出血。國外不主張做開顱手術，如美國，而在我國近十年做微創穿刺引流手術的較多患者效果較好。因此，對于內囊、基底節的出血，多采取微創穿刺引流，并不直接開顱。開顱手術通常為做CT定位后，切開頭皮，切開顱骨，盡量做一個小骨窗，在手術顯微鏡下切開硬膜、腦皮層，將血腫清除。而微創穿刺引流也需要做CT定位，用顱錐鉆鉆孔、穿刺，將引流管根據定位穿到血腫腔，抽出液化的血液，注射溶化血腫的藥物分次將其吸出。