腰椎滑脫嚴重與否與病因相關，部分患者為先天性峽部裂，出現在疾病早期，如10-20歲出現腰疼，經醫院檢查為先天性峽部裂，這種患者若無腿部癥狀，則不是完全斷裂，一般建議盡早做手術進行融合。老年患者一般為退行性病變，隨著年齡增長，局部椎弓根未斷裂，而是逐漸狹窄、薄弱，導致上游椎尖椎體相對下游椎體向前滑脫，如果在1-2度以內，未出現神經壓迫癥狀，可暫時保守治療，避免久坐、腰部負重，定期觀察。如果3-4度出現神經受壓癥狀，則以積極手術治療為主。