急性梗阻性化膿性膽管炎本身需要手術治療。一旦出現右上腹疼、寒戰高熱、黃疸，伴有休克和神經系統的癥狀就有手術指征，但同時必須排除其他可能，盡量用最小的風險來解決急需要解決的問題。如果患者就診時，營養狀態比較差或者歲數也比較大，雖然有手術指征，但是在手術風險高的情況下，建議微創治療或者B超引導下穿刺介入治療。