如果在老年出現抽搐，最主要的是先考慮有沒有繼發性癲癇，如顱內腫瘤、顱內腦炎，還有腦內寄生蟲病，常見的腦囊蟲、腦血管病，包括腦梗死或腦出血形成的血腫，都會刺激腦細胞，引起繼發性癲癇和抽搐。還有比較嚴重的疾病，如心臟疾病，出現嚴重心律紊亂或心臟驟停可以引起心源性腦缺氧綜合征，病人會突然出現意識喪失、抽搐，在臨床上叫做阿斯綜合征，這也是一種抽搐的原因。 此外，還有許多代謝疾病，嚴重時也可以引起抽搐，如糖尿病，嚴重時出現糖尿病高滲，嚴重電解質紊亂，低血糖發作，都可以使腦部細胞受到刺激，引起抽搐發作。 在老年人還有一種常見的是低鈣抽搐，因為血鈣降低引起神經肌肉興奮性增加，會引起抽搐，但這種抽搐往往是小腿抽搐比較多。