痛風患者治療20天后關節還是腫脹，常見原因如下：1、藥物服用不當：藥物服用劑量不足時，例如血尿酸含量較高，尿酸鹽結晶不斷在關節沉積，關節炎癥持續存在，所以腫脹不能消除。患者所服用的藥物，比如非甾體消炎止痛藥物要求服用2次/天，但有些患者僅服用1次，雖然達到止疼效果，但炎癥并沒有完全消除；2、飲食控制不當：在這段時間內患者沒有嚴格控制飲食，沒有適當多喝水，使得血尿酸水平持續在較高的程度，尿酸鹽結晶不斷產生；3、運動不當：患者當關節癥狀好些時，立即進行運動，比如跑步等，運動過量使關節炎癥沒有完全消除。