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        外傷腦出血和自發(fā)腦出血區(qū)別

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
        外傷性腦出血和自發(fā)性腦出血,為臨床上常需鑒別的兩類出血。特別是自發(fā)性腦出血患者,若在偏癱基礎(chǔ)上合并摔傷,此時腦出血區(qū)別更有重要意義。主要內(nèi)容如下:1、外傷性腦出血:常發(fā)生在額葉、顳葉等較易發(fā)生腦挫裂傷的部位,且在出血灶周圍通常會有多發(fā)點片狀挫傷灶和水腫。同時患者可合并外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外血腫、硬膜下血腫、顱骨骨折等其他神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn);2、自發(fā)性腦出血:我國人群常見于基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血,出血部位較典型,常位于基底節(jié)區(qū)或丘腦位置。對于中老年患者,特別70歲以上患者,自發(fā)性出血常發(fā)生在枕葉皮層下,為腦動脈淀粉樣變性引起的出血。自發(fā)性腦出血還有其他原因,如動靜脈畸形等原因引起出血。總之,根據(jù)患者出血發(fā)生時臨床特點及典型神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn),多數(shù)有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生,能有效鑒別此兩類出血,并根據(jù)出血類型、特點及出血量采取相應(yīng)治療措施。
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