椎管內脊膜瘤需要手術，且應盡早手術，因壓迫脊髓會導致雙上肢、雙下肢運動障礙和感覺障礙。如果在胸段胸髓內，會導致雙下肢截癱甚至大小便障礙，且該瘤不能通過吃藥消除，通過纖維鏡下的微創操作，可達到治愈。此手術需將腫瘤加基底同時切除，如硬脊膜缺損，可進行修補，若硬脊膜無缺損，可將硬脊膜嚴密縫合，其難度和風險在椎管腫瘤手術中相對較低。