患者經常把怕臟和嚴重的后果聯系起來，加深患者對臟本身的恐懼。比如患者常認為空氣中存在的臟東西、細菌和病毒，可能會導致自己患上非常嚴重的傳染病。癥狀最初產生的由來可能和患者從小的生長經歷，家人本身對疾病的擔憂，對臟或細菌、病毒等治病源的過度擔憂有關，家人潛移默化的影響孩子，患者潛意識里認為臟會造成嚴重后果，導致出現怕臟多疑的強迫思維。