膠質瘤復發是膠質瘤治療過程中非常常見的問題,也是必須要面對的問題。大多數患者可以手術，也有一些患者不能手術。在術前要做一系列準確的評估。當腫瘤較大，造成明確的壓迫和顱高壓，且腫瘤的位置不在重要的功能區或者鄰近功能區，多數患者可以手術。手術可以把腫瘤切除，緩解顱高壓，病人可以明確地延長生存期。而且這樣的患者手術以后，多數功能都可以保留。另外，如果腫瘤較大，位于腦干或者丘腦上，位置較深，多數情況下不可以手術。手術以后可能帶來很大的風險和功能障礙，嚴重影響生活，這類患者手術意義不大。若腫瘤比較彌散，范圍較大，切除了一部分腫瘤以后無法解決整體問題，即手術無法改善患者的生活質量，或者達到我們的要求。這類患者，一般不主張手術，多數主張去做化療。還有一類患者，復發以后腫瘤較小，建議做立體定向放射外科，即伽馬刀或射波刀類治療。復發的膠質瘤，我們在手術前要做全面的評估，即精準的評估，包括全身狀態、核磁影像和神經功能的評估。核磁影像評估方面要做功能核磁，把一些重要的功能區，比如運動區、語言區，還有運動傳導束、語言傳導束，包括腦干、丘腦等重要解剖結構標記出來，腫瘤也標記出來。可以明確地看到腫瘤和一些功能區的關系，對切除腫瘤、保留重要的功能區意義非常大。如果手術能把功能區盡量保留，對保證手術以后患者的生活質量有非常重大的意義。