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        眼眶海綿狀血管瘤如何手術

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        北京大學第三醫院 田彥杰 主任醫師
        海綿狀血管瘤是眼科常見的一種眼眶內良性腫瘤,如果病人發現海綿狀血管瘤就診以后,通常要根據海綿狀血管瘤是不是對病人造成了很嚴重的影響,來考慮是否需要做手術。外科醫生對于手術的原則很明確,即任何手術都是有創傷的,手術一定要給病人帶來好處才能去做,否則不做手術。海綿狀血管瘤是眼眶里邊的一種良性腫瘤,主要產生的問題是由于壓迫造成的,所以不是所有的海綿狀血管瘤都需要做手術,要根據海綿狀血管瘤的部位和影響來決定,如果海綿狀血管瘤確實是長得很大,導致眼球突出、雙側不對稱,造成功能受損,病人看東西雙影,甚至不能下樓梯,一定要做手術;但如果海綿狀血管瘤很小又很多,或者海綿狀血管瘤在眶尖部,離視神經很近,同時并沒有產生嚴重的擠壓后果,是不做手術的,這點是非常明確的。如果要做海綿狀血管瘤,要考慮海綿狀血管瘤到底是長在什么部位,來決定是外側開眶還是內側開眶,到底要不要把眶骨切下來,或者直接從結膜囊里邊做。如果從結膜囊里做,皮膚上沒有切口,外邊看不到疤痕,對病人來說當然是很好的,但是如果切口很小就會造成腫瘤取出困難,對眶內組織損傷相對會很大,所以需要仔細斟酌。眼眶海綿狀血管瘤的手術治療,需要有經驗的醫生進行。海綿狀血管瘤相對其他腫瘤手術的難度不是特別大,通常能夠完整取出,但對于過大的海綿狀血管瘤,要跟病人說清楚,術前病人眼球突出,但是術后由于眼眶里邊很大的瘤都切完了,眼窩會出現明顯凹陷,因為患者眼球突出是逐漸出現的,可是術后眼窩凹陷是突然出現的,所以病人會感覺術后看東西復視非常嚴重,有時候需要適應很長時間。
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