膽結石碎石以后結石排出來，其實還是一個理解誤區。大家都知道這樣所說的基本上都是腎結石，在80年代通過體外沖擊波碎石，可以把腎臟內輸尿管內較大的石頭打碎，打碎后通過喝水、用解除痙攣的藥，再通過體位的變化，可以把腎臟、輸尿管、膀胱的結石通過尿道排出來，這個排石過程一般需要3-5天，較長的大概需要半個月。而膽道是一個相對封閉的系統，膽囊結石存在膽囊內對病人沒有較大的影響，但是膽囊結石如果比較大，比如大于兩個公分，就比小于一個公分的膽囊結石，容易刺激膽囊壁發生癌變，這時候需要做處理，如果沒有癥狀可以不管。膽囊結石出現癥狀多是在膽汁排的過程中，堵塞膽囊管或膽囊頸部，引起梗阻，再加上膽汁的細菌感染引起膽囊炎，才引起關注，才做處理。而膽管結石也是因為結石可以排到膽管下段，通過十二指腸乳頭排到十二指腸的過程，如果排的較順利，就可以不做特殊處理，但是正因為排的過程不順利，有時候會卡到膽管下段，可以出現膽管炎、胰腺炎，甚至有的病人會出現重癥胰腺癌，因為膽囊結石排到膽總管，再通過膽總管下段Oddi括約肌排到十二指腸的過程不暢。每年都有幾例病人因為重癥膽管炎進行搶救，甚至個別病人引起死亡。所以對膽道結石排出這樣一個過程，作為膽道外科醫生來講堅決反對，因為排的過程就對病人造成了很大的影響，甚至危及到生命，所以膽結石我們一般不主張進行排。但是膽結石有個自然的排泄過程，膽結石從膽道排到腸道自然的排石率大概在5%-10%，我們控制不住，所以為什么小的、有癥狀的膽結石、膽管結石，或者肝內膽管結石要做手術，其實有時候不是為了結石本身，而是害怕結石引起并發疾病進行手術，避免膽管炎、膽囊炎，甚至胰腺炎，特別是危及生命的重癥胰腺的發生，這樣對病人的生活質量會得到很大的提高。