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        PET/CT能檢查什么

        參與醫生

        深圳市人民醫院 李曉峰 主任醫師
        PET/CT是個機器,PET/CT能檢查什么決定于放射性藥物,它和普通的CT不一樣,普通CT只是看形態學的解剖,哪個部位多了什么東西,少了什么東西,而PET的顯像是根據正電子放射性藥物,不同的示蹤劑,在人體內的分布完全不一樣,但是我們現在最常用的PET,因為95%的PET顯像都是應用氟-18這種放量核素標記的葡萄糖,叫FDG,都是FDG-PET是95%或者是99%,在世界范圍內,舉個例子在美國,因為只有FDG它的保險才可以支付,而其它的藥物都不予支付。所以腫瘤的顯像就是腫瘤原發灶的顯像,腫瘤轉移灶的顯像,腫瘤治療之后就是多發性轉移癌,各種治療之后的療效觀察,再有很重要的,是發現了原發的,例如發現肺癌,這個時候要評估可不可以做手術,如果原發肺癌已經發生了廣泛的轉移,理論上手術不會解決問題,不會治愈患者,這個是PET顯像就是FDG-PET就很有優勢。 當然FDG-PET還應用到神經系統的顯像,癲癇的顯像,缺血的顯像,也可以應用到心肌的顯像,炎癥的顯像,還有其它的。上世紀911之前炎癥大家都已經忽視了,沒有注意到大多數的疾病,例如腫瘤病人死因是因為難以控制的感染引起的,他并不是死于腫瘤,而是腫瘤治療過程中,或者是自然發展過程中繼發是感染,而往往腫瘤患者直接死因是因為感染,所以這時候做FDG-PET也是很有必要的。雖然FDG-PET不是特異的FDG攝取PET陽性的區域,不一定非得是腫瘤,炎癥也攝取,而PET陰性的地方不一定不是腫瘤,但這種機率比較少,這是一個惡性度比較低的腫瘤會表現為FDG的攝取降低,但是我個人的觀點是不能完全依賴于FDG-PET來做腫瘤的一個孤立病灶的良惡性鑒別,但是可以做分期。這個病人可不可以手術治療,治療之后,某種藥物治療有沒有效果,再一個是可以預測病人這個疾病的轉歸,舉個例子,有些肝癌的病人,3個月到半年就去世了,有些病人會到3年5年,這個時候FDG對預后的評估就非常有意義。
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