帕金森病是常見的老年性疾病，它是神經退行性的改變。經常有病人說手抖是不是帕金森，患者第一想到的是帕金森病，那要進行鑒別診斷。首先要明確帕金森病早期的臨床癥狀是哪些，帕金森早期的臨床癥狀包括靜止性震顫、肌張力增高、姿勢步態異常以及其它的自主神經功能改變等，還有一些非運動性的癥狀。最常見是靜止性震顫，靜止性震顫往往是首發的癥狀，經典的表現是拇指和食指的搓丸樣的動作，靜止的時候發生，做活動的時候或做動作的時候，往往減輕或者消失。如果患者緊張，可能震顫會更加的加重、加劇，睡著時，震顫是消失的，叫靜止性震顫，這個是很特征的表現，往往在一側肢體的遠端，比如手指處開始起病，這是鑒別另外的震顫疾病，特發性震顫的鑒別的癥狀；第二個很典型早期癥狀是肌強直或者叫肌張力增高，醫生給病人做檢查的時候，發現他的肌張力增高是鉛管樣的或齒輪樣的，這個是區別于其它疾病的肌張力增高；第三個早期癥狀為姿勢步態的異常，患者可能早期的時候，是一些精細動作的活動的障礙，比如解紐扣的時候，這些精細動作有一些緩慢，然后慢慢的發展到翻身、走路的起步以及轉方向的時候，動作整個慢下來，叫做姿勢步態的異常。還有患者走路的時候，患側肢體是不擺的，正常人走路的時候兩個手是協同擺動的，帕金森患者可能他的患側的上肢是停止擺動的，下肢有點拖步，叫姿勢異常，步態異常最經典的是步伐小，甚至有一些慌張步態，屈曲的身體，我們叫屈曲，步態是慌張步態、前沖步態，這些都是帕金森的常見癥狀。近年來的研究表明，有一部分病人可能沒有出現這些經典的帕金森癥狀之前有一些早期的癥狀，最經典的是嗅覺的減退和睡眠的障礙，這些可以通過臨床表現，還有實驗室檢查加以證實。