瞳孔變小的常見原因如下：1、藥物：如果使用縮瞳藥物，瞳孔會變小；2、顱內、腦干損傷：會導致瞳孔變小，特別是雙側瞳孔不等大情況，一定要及時請神經內科會診，除外顱內疾病；3、交感神經傳導通路障礙：瞳孔會變小，同時需要觀察同側面部皮膚溫度以及是否出汗、上瞼是否有下垂等其他表現，此時需請神經內科會診，除外顱內在交感神經治療傳導通路是否出現障礙；4、眼部炎癥：比如虹膜結狀體炎、眼色素膜炎，在炎癥刺激下瞳孔會迅速變小，同時會伴有眼睛紅、眼睛疼以及視物模糊。如果出現此類癥狀，建議到眼科就診并及時控制炎癥，可能需要激素類藥水，同時進行散瞳幫助炎癥消退，也會防止虹膜后粘連導致瞳孔永久性不能散大。