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        咳嗽變異性哮喘的治療

        參與醫生

        清華大學第一附屬醫院 劉國田 副主任醫師
        咳嗽變異性哮喘屬于哮喘的亞型,它對于哮喘來說是比較特殊的類型。哮喘是以喘息為主、咳嗽為輔,發作的時候有一定的誘因,比如接觸刺激性的氣體、油煙、花粉之后,造成喘息的加重,它的特點就是雙肺可聞及特征性的呼氣相哮鳴音,這是哮喘的特征表現。 但是咳嗽變異性哮喘突出的是咳嗽,而沒有明顯的喘息,咳嗽是以干咳為主,一般很少有痰,除非合并有細菌的感染,會造成痰液的增多。 另外不同于哮喘的主要特點,它一般來說沒有喘息、沒有典型的呼氣相的哮鳴音。它主要以夜間發作為主,因為人進入睡眠之后是副交感神經的興奮,而且交感神經的控制力反而是減弱的,所以會刺激咳嗽中樞,導致咳嗽已經加重。 這種咳嗽變異性哮喘僅僅是以咳嗽為表現,而沒有喘息的癥狀,所以很容易被忽略為其它原因導致的咳嗽,比如細菌、病毒或者其它原因引起的咳嗽,這個時候需要問病人的病史,比如病人有沒有家族性的哮喘病史、有沒有對異味接觸比較敏感的病史,如聞到異味咳嗽反而會加重。 如果有這些病史,建議一定要去專科醫院做相對專科的檢查,比如肺功能、氣道舒張試驗。如果檢查是陽性,可以確診為咳嗽變異性哮喘。 咳嗽變異性哮喘的治療等同于哮喘的治療,具體時間可能因人而異,有的人對支氣管擴張劑或者是激素比較敏感,可能療程會短一些,一般治療半個月到一個月,根據病情來調整治療方案。 眾所周知哮喘的治療,需要使用支氣管擴張劑,包括激素,但是咳嗽變異性哮喘因為是以咳嗽為主,但并不是氣道受限,所以支氣管擴張劑對于咳嗽變異性哮喘用處并不是很大。 它主要是為了緩解咳嗽的癥狀,并不是為了打開氣道,所以在這種疾病的時候,不建議去使用支氣管擴張劑治療,可以使用吸入的激素,或者是去除誘因,包括抗過敏的藥物、抗組胺的藥物,配合止咳藥物治療。
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