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        根治類(lèi)風(fēng)濕的方法

        參與醫(yī)生

        北京協(xié)和醫(yī)院 張奉春 主任醫(yī)師
        類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎由多種原因引起,比如跟遺傳、后天感染有關(guān),還和免疫紊亂有關(guān),還有其它原因尚不清楚。因此疾病不清楚確切原因時(shí),很難根治。 因此類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里無(wú)法根治,但這個(gè)疾病中大概有15%-20%經(jīng)過(guò)非常有效和及時(shí)治療,可以終身不發(fā)病,或者是10-20年不發(fā)病。 談根治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎似乎從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上無(wú)法做到,但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展,治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物進(jìn)展非常之快。如果往前推20年,基本上治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物全是在治療別的疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效。 而近20多年,基本上在世界藥學(xué)領(lǐng)域里類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物層出不窮,所以我相信可能在不久的將來(lái),會(huì)生產(chǎn)出更加有效的藥物,也可能真的找到根治這個(gè)疾病的藥物。 現(xiàn)在對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療,從上個(gè)世紀(jì)80年代開(kāi)始引用一個(gè)新概念叫改善病情藥物,過(guò)去只是對(duì)癥緩解疾病,所謂改善就是改變疾病進(jìn)程,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)上叫DMARDs藥物,包括甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、抗瘧疾等化學(xué)合成藥物,基本上是傳統(tǒng)治療方法。在這之前對(duì)這個(gè)病治療主要使用非甾體抗炎藥,就是布洛芬、消炎痛等藥物。 再有一大類(lèi)藥物就是糖皮質(zhì)激素,可以有效抑制這個(gè)病,但是糖皮質(zhì)激素從1950年開(kāi)始用起,大家覺(jué)得非常有效,用了一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)大量糖皮質(zhì)激素副作用。到上個(gè)世紀(jì)90年代中,發(fā)現(xiàn)小劑量糖皮質(zhì)激素能夠完全抑制這個(gè)疾病而又不引起非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 進(jìn)入本世紀(jì)或者上世紀(jì)末,治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)極大飛躍,就是產(chǎn)生生物制劑靶向治療。什么叫生物制劑,就是用人工基因工程合成產(chǎn)生的藥物。 什么叫靶向,就是找到類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致病通道,像靶子一樣,將藥打進(jìn)體內(nèi),靶子一阻斷,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就緩解,所以進(jìn)入本世紀(jì),治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效和預(yù)后應(yīng)該發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變。 而這類(lèi)藥物,現(xiàn)在來(lái)看,很多國(guó)際公司,包括國(guó)內(nèi)公司,都在大量研發(fā)。因此類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,實(shí)際上每個(gè)病人可能通路不一樣,能找到這個(gè)人的通路,再加上研究出這種藥物,應(yīng)該對(duì)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶來(lái)非常大的希望,是現(xiàn)在治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要藥物。
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