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        冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后低血壓的主要原因

        參與醫(yī)生

        中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 任藝虹 主任醫(yī)師
        冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后低血壓,如果之前血壓正常,或者之前血壓偏高,手術(shù)之后血壓偏低,那么要看做手術(shù)的原因。比如原來(lái)血壓都正常,出現(xiàn)急性心梗,如果是下壁梗塞的時(shí)候,很有可能是下壁右室梗塞后,血壓下掉。如果是廣泛前壁的心梗,雖然治完,但是心肌已經(jīng)壞死,所以泵功能受影響,也能造成血壓低。還有的人可能來(lái)之前,急性應(yīng)激的過(guò)程,大量的嘔吐,平時(shí)進(jìn)食又不是特別好,那么容量可能不夠,或者是有消化道出血,這些原因都可能會(huì)造成血壓偏低。如果在手術(shù)的過(guò)程中使用了擴(kuò)血管的藥物,那么對(duì)血壓多少有點(diǎn)影響,但一般來(lái)講在手術(shù)臺(tái)上不會(huì)使用大量的這樣的藥物,除非是冠狀血管有痙攣,局部處理推的量很小,也不會(huì)對(duì)整體的血壓造成長(zhǎng)期的影響,如果在治療的過(guò)程中有心包的滲出,包括有心包填塞類(lèi),那血壓也是會(huì)很低,而且是非常兇險(xiǎn)的一個(gè)狀況,必須緊急處理的。還有一些情況就是在臺(tái)上沒(méi)有明顯的滲漏,但是它有支架過(guò)后的一些血管裂痕,或者是通透性的一些問(wèn)題,它可能有一個(gè)緩慢的滲的過(guò)程,特別是在手術(shù)當(dāng)中和圍術(shù)期,使用大量的抗血小板、抗凝制劑的時(shí)候,它會(huì)有一個(gè)遲發(fā)的心包的滲出,甚至有填塞的這種情況,也會(huì)使血壓偏低。所以這種狀況可以用超聲的方式來(lái)檢測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)以后,把這些抗凝抗血管制劑停了,基本上慢滲的這種狀況,是可以自然消除的,是可以停止的。但是如果是大量滲出,那就需要進(jìn)行緊急處理。
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