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        兒童咳嗽霧化的用藥

        參與醫生

        北京大學第一醫院 張清友 主任醫師
        兒童咳嗽霧化的用藥主要是兩大類,一類是糖皮質激素,即吸入的糖皮質激素,常用的是布地奈德。而另外一大類是支氣管解痙藥物,支氣管解痙藥物常用的是β受體激動劑,如吸入的沙丁胺醇。另外,還有M受體激動劑,如可必特(吸入用復方異丙托溴銨溶液)等,這些是兒童咳嗽霧化的常用藥物。但這些常用藥物治療兒童的咳嗽,只是針對的以氣道炎癥和高反應性為主要機制,這種兒童的咳嗽才使用霧化吸入。而其他原因導致的兒童咳嗽,比如感染引起的兒童咳嗽,肺炎、支氣管炎引起的兒童咳嗽,霧化的藥物可能沒有用。也就是只適用于以支氣管痙攣、支氣管炎癥,以支氣管哮喘、喘息為主要表現的時候,才采用這種霧化止咳的方法進行治療。而如果是以感染為主要表現,導致兒童咳嗽的原因,比如支氣管炎、肺炎。肺部以中小水泡音為主,沒有明顯的哮鳴音,不參與支氣管,即沒有支氣管痙攣參與的情況下,做霧化吸入是有害而無利。因為霧化布丁奈德就是局部應用激素,對于局部抗感染、局部的免疫力有抑制作用。不僅不利于疾病的恢復,反而可能會造成疾病的加重。如本來是支氣管炎,可能就變成肺炎。所以不是所有的咳嗽都要進行霧化用藥,只是針對有氣道的慢性炎癥,及支氣管痙攣為主要表現的咳嗽的兒童,才進行霧化吸入治療。這才是最為有效的治療的手段和方法,不是所有的咳嗽都要進行霧化吸入,這個必須牢記。
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