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        冠脈介入后會再次狹窄嗎

        參與醫生

        北京京煤集團總醫院 李利軍 副主任醫師
        冠脈介入后可能會再次狹窄,冠脈介入會出現幾種情況: 1、出現支架內的再狹窄; 2、支架相關的再狹窄; 3、支架內的急性或者是晚期的血栓的情況,根據病變的情況,支架血管的狀況包括血管植入的部位,還有包括其它因素,血糖、血脂、血壓的控制相關。支架再狹窄是隨著技術的進步發生率是逐漸減少的。早年在使用裸支架時,再狹窄的發生率很高,在10%左右。目前使用的藥物支架再狹窄的發生率在2%-3%,也會有出現支架的血栓及晚期的支架血栓,甚至在放完支架幾年以后,還會出現支架相關的血栓,與疾病的控制有關系。包括血糖、血脂、血壓。曾經有類似支架血栓的病人,在三年前放的支架,放完支架并沒有系統的服藥,沒有控制血脂,也沒有去隨診,大量的吸煙,在一次大量飲酒之后又出現胸痛,急診做造影發現在原有放支架的地方又長了新鮮的血栓。這個時候很快把血管通開,然后用抗血栓的藥物,病人恢復不錯。但是,與病人的后天的生活方式,還有服藥的依從性還有危險因素的控制有關。所以,放完支架手術并不要過多的擔心支架再狹窄或者是血栓的問題,這種情況一般是根據病人的原發疾病,尤其是血糖、血脂、血壓要控制好,控制好以后積極的配合醫生定期的做隨訪,防患于未然。主張做完支架的病人在支架術后9個月或者一年的時候,要復查造影,有的病人經常會問大夫,門診照CT行不行,其實并不建議照CT。CT雖然也能看到冠狀動脈的情況,但是,因為本身有金屬的支架,在CT上是強顯影的過程,這個時候CT判斷并不是很準確。所以,建議病人要復查造影。所以,支架有可能會出現再狹窄的情況,但是,再狹窄的發生率很低,如果積極的去隨訪去復查,可以有效的控制。
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