在臨床上經(jīng)常會遇到一些風(fēng)濕性的心臟病，它的幾個并發(fā)癥當(dāng)中包括會出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎。一般情況在臨床上不會用風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎這個說法，都是稱為感染性的心內(nèi)膜炎。 現(xiàn)在隨著吸毒或者牙周疾病，或者一些就診晚的原因，目前在臨床上會遇到非常多的細(xì)菌感染到心臟瓣膜的患者，有20多歲的，有40-50歲的，一般表現(xiàn)為突然出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去就診10-20天中，用了各種各樣的抗生素，各種各樣治療還是沒有效果。 遇到這種無法控制的發(fā)熱的時候，就應(yīng)該考慮心臟是不是有問題，應(yīng)該去常規(guī)做一個心臟彩超。在超聲上會發(fā)現(xiàn)瓣膜上漂著一個東西，絮狀物或者一個團(tuán)塊，正常人的瓣膜是非常柔軟的，是不會有這些東西的，就會高度懷疑有贅生物。贅生物是說細(xì)菌的一個團(tuán)塊堆在一起，專業(yè)術(shù)語稱為贅生物。缺點如下： 第一：容易掉下來，因為贅生物不穩(wěn)，全掉下來到腦袋里面，有可能形成腦梗塞； 第二：掉到腦袋或者細(xì)菌傳染到全身，有可能形成一個轉(zhuǎn)移性的膿腫，因為細(xì)菌可能到其它地方種植； 第三：會把瓣膜腐蝕掉，會造成一個嚴(yán)重的關(guān)閉不全，這種患者就可能出現(xiàn)發(fā)熱、心功能衰竭、很累一些癥狀。 遇到心內(nèi)膜炎的情況，總體來講是需要及時的到心內(nèi)科和心外科去治療。通過正規(guī)的抗生素治療，通過血培養(yǎng)、綜合的超聲分析來判斷是不是該及時的外科干預(yù)。 盡管目前來講，外科手術(shù)的指征、時機(jī)還有一定的爭議，但是在我們科室結(jié)合國內(nèi)和國際的指南的情況下，手術(shù)的指征還是更積極，因為拖的時間越長出現(xiàn)的風(fēng)險往往是越大的。