下肢動脈硬化閉塞癥的手術指征包括以下幾點：1、嚴重跛行導致生活質量較差，經過藥物保守治療效果不佳者；2、影像學評估流入道和流出道，均能夠耐受，均能夠適合手術者；3、全身的一般條件能夠耐受手術者，但是對于小于50周歲，下肢動脈硬化閉塞癥的進展較快的間歇性跛行患者。指南上推薦，外科手術的治療需要慎重，主要原因是疾病還有可能進一步進展。外科手術的治療目前來說往往是作為腔內治療的有力補充，常常對腔內治療無效、腔內治療失敗，或者無法進行腔內治療的病人，選擇進行外科手術治療。外科手術具有一定的創傷，具有一定的風險，所以此類患者的治療決策有嚴格限定。