頸動脈狹窄，目前門診上主要通過血管超聲檢查進行初步篩查，它主要是通過超聲來測量血管直徑的狹窄率，如果狹窄達到了直徑的50%，我們就不會報狹窄達到50%；如果＞70%，它就會通過直徑的狹窄體現出來，同時它還結合一些測流速的方式來評估。除了B超以外，還可以進一步的進行一些CT增強、血管造影的檢查，核磁的血管造影和CT的血管造影都是常規使用的，最常應用的就是CT的增強造影，它可以直接測量血管的狹窄程度、部位、范圍，比B超檢范圍更廣，體現的信息更為全面，也是門診作為篩查的一種方式。如果住院以后，我們常規的會進行更精細的檢查，血管頸動脈的狹窄程度可以通過有創的動脈造影、數字減影技術來評估血管的這種狹窄程度，它更為精確，那么在診斷的同時可以實施球囊擴張、支架置入的治療，對患者的治療的效率非常高。血管頸動脈狹窄的評估程度，主要通過超聲或者CT增強或者是動脈造影來看血管的直徑，作為分母，斑塊在內膜上生長占據的寬度作為分子來測量，如果是一個5mm口徑的血管，斑塊的厚度達到了3mm，那么它的狹窄程度就達到了3/5，就是60%，以這種方式來計算。血管狹窄目前國際上主要通過50%和70%兩個水平來作為評估。如果血管直徑狹窄＜50%，我們可以觀察，患者一般也沒有明顯的癥狀，一般來說如果接近50%，患者就會有一些顱內缺血的潛在風險，往往有些患者就會出現一些血壓的升高，還有頭暈、視物不清、黑曚、記憶力下降這種表現，但要結合斑塊的性質和程度。如果狹窄達到70%，患者也可以沒有癥狀，但是大部分患者都會有明顯的顱內缺血、腦萎縮或者腔隙性腦梗塞的表現。狹窄程度只作為評估病情的一方面，跟患者的癥狀并不一定一一對應，但是作為我們治療的一個重要的參考指標。有些患者可能狹窄程度不足50%，但是它的這個斑塊的性質由于是不穩定斑塊，甚至潰瘍的斑塊，也不斷的有血栓或者斑塊的脫落，造成遠端的腦梗塞，一樣需要治療。因此狹窄程度的評估同時要結合專業大夫對于這個斑塊的穩定程度的評估，才是比較合理的一個治療的、診斷的方向。