同房出血主要有以下幾種原因：1、處女膜破裂：第一次同房出血，處女膜破裂引起出血，此時通常出血量不多，如果有大量出血要及時就診；2、陰道黏膜損傷：絕經后，由于陰道黏膜變薄、彈性變差，同房也可能出現少量出血，出血通常不多；3、良性疾病：炎癥如陰道炎、宮頸炎，同房后可出血；內膜息肉、宮頸管息肉、子宮黏膜下肌瘤突出到宮頸外，也可導致同房出血；節育環移位同房也可以出血；4、惡性腫瘤：如宮頸的癌前病變，以及宮頸癌早期，都可能會出現同房出血。宮頸癌早期以及宮頸癌前病變，大部分沒有癥狀。如果有癥狀，最常見、最特異的癥狀是同房出血。同房后出血通常需要做簡單的婦檢，看是否有病變，同時要做宮頸篩查，了解有沒有宮頸的癌前病變、宮頸癌。除第一次同房出血的情況外，其他同房出血一般都需要就診。