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        下三叉神經痛怎么治療

        參與醫生

        中日友好醫院 于炎冰 主任醫師
        下三叉神經痛即第三支三叉神經痛,第三支三叉神經痛與第一支、第二支的治療策略相同。三叉神經痛的治療方法有很多種,首先控制三叉神經痛不發展或者緩解疼痛,可以口服卡馬西平、奧卡西平,暫時緩解癥狀,但不能達到治療的情況。或者通過毀損三叉神經的方法來緩解疼痛,就是把三叉神經不全的毀損,比如球囊壓迫半月節、射頻熱凝半月節、無水酒精的半月節注入等,通過對三叉神經周圍支在半月節水平段不全的毀損,使臉部麻木,代替疼痛。但是隨著神經不斷地恢復,麻木癥狀會消失,疼痛會再次出現,復發率可以達到50%以上。這種治療以殺傷性損害癥狀作為代價,是一種治標不治本的方法,同時會帶來嚴重的面部麻木、感覺異常,甚至有深感覺障礙,例如螞蟻爬的感覺,非常痛苦。目前全世界公認的最徹底的治療,就是顯微血管減壓術。方法是在耳后做一個4-5cm的切口,在顱骨上做一個1.5-2cm的骨孔,不損傷腦組織,在腦外在縫隙當中做進去,找到壓迫三叉神經的血管,把血管墊開即可徹底治愈。既緩解了疼痛,又不帶來新的神經功能缺失或者其他的不良癥狀。所以建議一旦發生三叉神經痛,通過卡馬西平能夠暫時緩解,得到證實以后,能夠接受手術的,盡量接受顯微血管減壓術。對于相當一部分體質差的不能夠耐受手術,或者年齡比較大的不愿意接受手術的病人,可以考慮采取球囊壓迫治療、射頻熱凝治療等毀損性的治療,雖然治標不治本,但是能夠緩解一些疼痛。
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