小孩晚上吐了三四次，考慮由以下原因造成：1、腹部受涼：如果晚上氣溫偏低或室內溫度偏低，容易造成小孩腹部受涼，可以引起胃腸功能紊亂，造成嘔吐。要適當進行保暖，避免受涼后引起的嘔吐；2、飲食不當：晚上小孩吃的食物比較多，吃了大量不好消化的、油膩的食物，也可以造成晚上嘔吐。建議給小孩服用助消化的藥物，比如胃蛋白酶合劑，可以緩解嘔吐的情況；3、晚飯太晚：如果晚上吃飯比較晚，吃晚飯后馬上就入睡，晚上迷走神經興奮，可以造成小孩嘔吐，要避免晚上吃飯太晚。因為小孩的胃腸功能不健全，胃腸功能發育不成熟，受涼、飲食不當都可以造成嘔吐。嘔吐之后要注意觀察有沒有其他伴隨癥狀，如果精神反應不好、嘔吐比較頻繁，同時伴有腹瀉，要及時去醫院就診，以免耽誤病情。