經皮冠狀動脈介入術的手術指征是根據不同的病情決定，包括以下幾種情況： 1、急性ST段抬高型心肌梗死：直接PCI，是指急性ST段抬高的心肌梗死，一般指發病12小時之內，首先要選擇急診的PCI。如果是在12-24小時之內，患者依然有臨床的癥狀如胸痛，或者出現血流動力學的不穩定，這時候也依然是急診PCI的指征；補救性PCI，是指在急性心肌梗死溶栓以后，就是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓以后，無論是否溶栓成功，都應該進行補救性的PCI治療，是指要進行冠狀動脈造影，如果溶通了，進行冠狀動脈造影，如果沒有溶通就要進行冠狀動脈造影加上直接PCI； 2、非ST段抬高心肌梗死：非ST段抬高的心肌梗死，是在入院以后要進行GRACE評分，如果屬于極高危的要求在2小時之內行急診的PCI。如果是高危的可以緩到24小時之內，溶栓以后，如果是冠脈再通，也要在2小時內進行冠狀動脈造影，溶栓治療的最佳時機應該是在發病2小時以內； 3、不穩定型心絞痛：患者因為沒有涉及到急診PCI的指征，可以擇期手術。 所以，經皮冠狀動脈造影的手術指征，是根據患者是否有以下幾種情況，因為ST段抬高心梗、非ST段抬高心梗、不穩定心絞痛等，幾種的不同情況而采取的不同手術時機，手術指征也有所不同。