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        臥床的老人長褥瘡怎么辦

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        鄭州市第九人民醫院 岳梅枝 副主任醫師
        壓瘡患者從發生壓瘡開始到治療結束,均需要接受全身干預,包括減壓措施,根據患者個體狀況要制定減壓計劃,比如說使用減壓床墊和制定每兩小時翻身一次的計劃,要減少局部的壓迫,還有骨突出的部位要墊軟枕,還要根據患者能否翻身和翻身移動的幅度、主觀愿望、經濟狀況和資源的可獲得性選擇減壓床墊,如動態充氣床墊、靜態充氣床墊、海綿床墊、凝膠床墊等,每周評價一次效果和調整計劃;營養評估和支持也很重要,要制定經口入營養食譜,壓瘡治療指南建議,對所有壓瘡患者需要評估其營養狀況,并給予有針對性的營養補充;根據患者的肢體功能和意識狀態,指導患者主動活動肢體和軀體的方法、時間,癱瘓或意識障礙者,指導家屬或者照顧者被動活動患者的肢體和軀體的方法、時間,通常每日三次,每次十分鐘,截癱者坐輪椅每日活動2-3次,每次時間小于一個小時,每15分鐘用上肢支撐起臀部,每次堅持1-3分鐘;皮膚護理指導,尿便失禁和傷口滲液污染皮膚時,隨時用溫水清洗,棉布擦干,涂抹潤膚露或皮膚保護劑,每周評價一次執行情況,根據個體情況調整措施,確保落實,注意勿用堿性肥皂,清洗時勿用力搓洗,以免損害保護皮膚的皮脂層;住院治療,壓瘡局部分期處理原則,處理原則是動態評估壓瘡分期、滲液量、面積和組織類型以及深度,以分析判斷傷情和影響壓瘡愈合的因素,為制定和調整護理方案提供依據,根據壓瘡不同分期,結合患者個體病情、治療目標和主觀愿望以及循證依據選擇不同的清洗溶液、清洗方法、清創方法、物理干預方法以及不同的輔料等,處理過程中要補充營養、管理失禁、合理減壓和翻身,做好患者以及家屬和照顧者的個體化健康教育等,都是壓瘡處理需要關注而且十分重要的內容。
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