食道穿孔往往見于臨床，比如患者吞食一些銳利的刀具，比如刀片，有些人可能吞食假牙，還有些人可能吞入雞骨頭、魚骨頭，這種病人來做CT的時候，往往臨床大夫需要了解的是，CT上具體的穿孔部位，還有穿孔有沒有帶來繼發的并發癥。在典型的食道穿孔CT圖像上往往可以看到，在穿孔部位食道黏膜腫脹，甚至有時候可以看到穿孔缺損區，這種發生率比較低，因為腫脹所以會把缺損區域又填充起來。腫脹之后周圍的軟組織往往出現一些水腫表現，在CT上往往表現的就是食道周圍的脂肪間隙模糊、密度增高。除此之外還可以看到，食道周圍因為滲出物的刺激，食道周圍軟組織腫脹甚至可以累及到氣道、氣管，這些是食道穿孔的一些間接征象。直接征象就是可以看到引起穿孔的這些物質，當然這些物質并不是所有的CT上都能看到，往往密度越高的越容易顯示，比如刀片，比如假牙，這種金屬密度為主的CT上非常容易識別。但是一些軟組織密度比如特別薄的魚骨頭，特別薄的雞骨頭可能很難識別，此時往往會借助食道吞鋇造影來達到診斷目的。