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        查出HPV陽性可以懷孕嗎

        參與醫生

        三亞市婦幼保健院 徐永君 副主任醫師
        近年來隨著我國婦女保健意識的不斷提高,很多準備懷孕的女性來醫院做孕前檢查,其中包括子宮頸癌的篩查。由于子宮頸癌篩查的現狀,子宮頸篩查的手段主要是TCT與HPV聯合篩查,或者HPV單獨篩查的應用越來越多,因此HPV陽性的檢出率也越來越高。近年來隨著二胎政策的全面開放,部分40歲左右的高齡婦女也希望再次懷孕,這部分婦女孕前檢查HPV陽性的幾率也比較高。雖然沒有確切的大樣本數據,但大多數報道HPV感染率在中國婦女人群中大概為10%-15%,在這些希望懷孕的生育期婦女中可能會更高。如果孕前發生HPV陽性的婦女,許多婦女可能會緊張,很糾結到底應該懷孕或者不懷孕。需要認識知道HPV感染的特點:1、80%以上的女性一生中感染過HPV病毒,但只有不到1%的HPV感染者能發展到子宮頸癌。2、HPV感染是自然轉陰率很高的病毒,大約有90%的HPV感染在2年內會消退。3、目前針對于HPV感染,沒有特效藥物或者有效的治療方法。4、HPV病毒對胎兒發育沒有明顯的不利影響。對于已經確診為HPV感染或者HPV陽性的病人是否可以懷孕,需要從以下三個方面進行評估: 1、是否合并有下生殖道的其他感染,HPV感染屬于性傳染疾病,病人往往合并有下生殖道的其他感染病,比如細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等。如果有合并感染,建議積極治療合并感染后再妊娠,并且這些合并感染也相對容易治療; 2、是否有肉眼可見的生殖道尖銳濕疣,因為尖銳濕疣在妊娠期會隨著胎盤雌激素的增加,生長速度比較快,不僅在分娩的時候容易出血,而且可能會感染到新生兒。所以妊娠前如果發現有尖銳濕疣,最好先處理尖銳濕疣以后再妊娠,避免妊娠期尖銳濕疣的困擾; 3、是否合并子宮頸的病變,當出現HPV陽性,首先要確定HPV的類型,若不是HPV16或者HPV18型的HPV病毒感染,也不合并其他感染病變的情況下,可以直接懷孕。若是HPV病毒16或者18型陽性,需要進行陰道鏡檢查或者子宮頸活檢,排除是否有子宮頸癌前病變甚至子宮頸癌。如果經過陰道鏡檢查等,排除子宮頸的病變,而僅僅是帶病毒的狀態,則完全可以先懷孕。如果有子宮頸病變,需要根據病變的具體情況、病人的年齡以及對生育要求的迫切程度等,同醫生一起共同討論利弊后,決定先治療還是先懷孕。
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