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        開胸手術后疼痛怎么辦

        參與醫生

        中山市博愛醫院 何干玲 副主任醫師
        胸部外科的發展其實已經有八十多年的歷史了。從二十世紀四五十年代的時候,肺外科與食管外科都已經比較成熟了。到六十年代的時候又開創了氣管外科的手術。近年來隨著那些新的藥物、新的技術與新的設備的出現,再加上術后鎮痛的發展,使胸外科的手術麻醉日臻完善。開胸手術手術后的疼痛,它是一種與組織損傷和潛在的組織損傷有關的一種不愉快的體驗。開胸手術會根據患者的病情、身體狀況,選擇全身給藥。全身給藥,也包括口服給藥,包括對乙酰氨基酚、非選擇性的非甾體抗炎藥、曲馬多、氫嗎啡酮等。肌內注射給藥,包括非甾體類的消炎鎮痛類的帕瑞昔布、美洛昔康等。曲馬多、哌替啶、嗎啡等注射劑,靜脈注射給藥,可以單次或間斷、持續的靜脈注射給藥。常用的藥物有帕瑞昔布、美洛昔康等。曲馬多、哌替啶、嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等注射劑。對于開胸的這些,還可以行外周神經阻滯。外周神經阻滯,它適用于相應的神經叢神經干支配區域的術后鎮痛,例如胸椎旁的神經阻滯,使用導管留置給藥,可以獲得長時間的鎮痛效果。還有硬膜外腔給藥,還可以行患者的自控鎮痛,就是根據不同的給藥途徑,可以分為靜脈的自控鎮痛、硬膜外自控鎮痛、皮下自控鎮痛和周圍神經阻滯的鎮痛。
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