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        股骨轉子間骨折與股骨頸骨折的區別

        參與醫生

        河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 李光明 主治醫師
        股骨轉子間骨折和股骨頸骨折均屬于髖部骨折,均多發于老年人。轉子間骨折平均年齡要比股骨頸骨折高5-6歲,臨床表現和全身并發癥也大致相仿,這兩個骨折的主要區別有以下幾點: 1、骨折部位不同:雖然兩者同屬髖部骨折,但股骨轉子間骨折是指股骨頸基底至小轉子水平以上部位所發生的骨折,而股骨頸骨折是股骨頭頸交界區,直至股骨頸基底部之間的骨折。相對而言,股骨頸骨折的位置更偏內,即更靠近人體正中央部位。以前還常常講股骨頸骨折屬于關節囊內骨折,股骨轉子間骨折屬于囊外骨折; 2、臨床表現不同:雖然兩者都有外傷后髖部疼痛,無法站立行走、腿變短、有點彎曲等癥狀,但股骨轉子間骨折,因為局部血運豐富,腫脹明顯、有廣泛的瘀斑,有時甚至造成貧血并需要輸血治療,壓痛點在大轉子處,且足部向外倒的特征更明顯。而股骨頸骨折淤腫較輕,壓痛點在腹股溝中點,足部向外倒的特征有時不是那么明顯; 3、并發癥不同:股骨轉子間骨折容易發生髖內翻畸形,偶爾也有骨折不愈合的情況出現,但股骨頸骨折則有骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死兩個比較棘手的并發癥,骨科并發癥的發生率明顯高于股骨轉子間骨折,常常需要再次手術治療; 4、治療方案有區別:股骨轉子間骨折首選手術復位內固定的方法治療,超高齡或者某些情況下,也可以考慮人工股骨頭置換。而股骨頸骨折,65歲以下的患者一般首選內固定手術治療,65歲以上的錯位明顯的股骨頸骨折病人,多數應當首選人工全髖關節置換或者人工股骨頭置換手術治療。
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