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        搭橋手術的麻醉方法及注意事項

        參與醫生

        首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 王暉 主任醫師
        搭橋手術就是在心臟表面進行血管吻合。手術對血液動力學影響比較大,主要采取的麻醉方式是全麻。在全麻下行手術,且在手術結束以后,不會立刻讓病人清醒過來,還需保持麻醉狀態,回到監護室等病情穩定以后考慮使病人清醒。搭橋手術需要開胸做,要劈胸骨將整個胸腔打開,在明視下把心臟暴露才能進行手術操作。操作過程中主要是在心臟表面進行血管吻合,心肌比較敏感,比較脆弱的組織,稍微在心臟表面進行觸碰,都會引起一過性的心律不齊或者心律失常,甚至出現血壓下降。尤其是在做精細血管吻合的過程中,更容易引起上述情況。所以要求麻醉醫生在整個手術過程中,始終監測血液動力學變化,隨時調整指標變化。而且要進行有創監測,比如有創的動脈壓監測,有創的CAP,即中心動脈壓的監測。同時要下漂浮導管監測心臟功能,在這種條件下,才能保證外科大夫安心操作。對于麻醉醫生來講,顧及的層面比較多,主要是血液動力學,它的波動造成其他器官、神經系統、肝腎功能損傷,需要引起注意。另外,術后要等病情慢慢穩定以后,才能考慮讓病人慢慢過渡到清醒狀態。
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