中樞神經(jīng)系統(tǒng)分腦和脊髓，神經(jīng)外科總體而言是腦和脊髓的神經(jīng)外科。脊髓腫瘤發(fā)病率遠遠低于腦腫瘤，但脊髓腫瘤往往良性的更多見，比如神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤，這樣的情況一般都是良性腫瘤。惡性腫瘤比如髓內(nèi)腫瘤、室管膜瘤、膠質(zhì)瘤都會有，包括轉(zhuǎn)移瘤，所以其適應(yīng)癥比較嚴(yán)格。如果是良性腫瘤，有責(zé)任癥狀，如神經(jīng)鞘瘤，往往表現(xiàn)為病人一側(cè)肢體疼痛，或者軀干、肢體麻木，這樣的病人要盡快手術(shù)。如果是無癥狀脊髓腫瘤，比如最常見的VHL，VHL是全身性、家族性、遺傳性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也可以累及到多系統(tǒng)的疾病，全稱叫Von Hippel-Lindau，這是家族性的疾病，可以表現(xiàn)為脊髓內(nèi)、腦內(nèi)、胰腺、腎臟多發(fā)腫瘤，其中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腦和脊髓最多見，如果病人脊髓里邊有多發(fā)的血管母細(xì)胞瘤，屬VHL的一部分，如沒有明確的臨床責(zé)任癥狀，則不主張手術(shù)，還是以隨訪或者采取最新的靶向治療為主。其他的脊髓腫瘤，少見的一些腫瘤，比如海綿狀血管瘤，如果不出血也可以不手術(shù)。當(dāng)然對于最常見的神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤，包括一些惡性腫瘤、室管膜瘤等等，其手術(shù)指征非常強烈，所以盡快手術(shù)，以避免長期腫瘤長大以后再手術(shù)，病人的手術(shù)后并發(fā)癥增加等。