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        治療骨質(zhì)疏松的首選藥

        參與醫(yī)生

        河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)康復(fù)院區(qū) 楊金初 主治醫(yī)師
        臨床常用的治療骨質(zhì)疏松的藥物,西藥可以大概分為三大類(lèi)。第一類(lèi)是抗骨質(zhì)吸收藥物,主要有雙膦酸鹽類(lèi),可選擇的藥物比如阿倫膦酸鹽、唑來(lái)膦酸鈉、利塞膦酸鈉等;第二類(lèi)是降鈣素,更適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松患者,但是不宜長(zhǎng)期使用;第三類(lèi)是選擇性的雌激素受體調(diào)節(jié)劑,主要用于女性患者,能夠降低雌激素受體陽(yáng)性和浸潤(rùn)性乳癌的發(fā)生率,不增加子宮內(nèi)膜增生以及子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn),主要的藥物有雷洛昔芬。但是有靜脈栓塞病史以及有血栓傾向的患者,比如長(zhǎng)期臥床或者久坐期間,需要禁用。雌激素類(lèi)只能用于女性患者,應(yīng)用之前應(yīng)該全面評(píng)估它的利與弊,激素治療的方案、劑量和制劑選擇以及治療期限等,應(yīng)根據(jù)患者情況個(gè)體化應(yīng)用,應(yīng)用最低有效劑量,并堅(jiān)持定期隨訪和安全性監(jiān)測(cè),尤其是檢查乳腺和子宮。此外,促進(jìn)骨形成的藥物例如甲狀旁腺激素,治療時(shí)間不宜超過(guò)兩年,主要是肌內(nèi)注射,用藥期間也需要監(jiān)測(cè)。還有改善骨質(zhì)量藥物,比如維生素D可以與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合應(yīng)用。而中醫(yī)需要辨證中藥治療,常見(jiàn)的可以分為脾腎精虧多用右歸丸和理中丸,正氣邪侵這類(lèi)的給鹿角膠丸等。具體用藥一定要結(jié)合臨床,以專(zhuān)科醫(yī)生診治后指導(dǎo)用藥為主,不要私自去藥店買(mǎi)藥物服用。
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