膝關(guān)節(jié)單髁置換的手術(shù)步驟很復(fù)雜，因?yàn)閱西林脫Q也分好多種，按解剖部位分內(nèi)側(cè)間室跟外側(cè)間室，按半月板能不能活動(dòng)又分為活動(dòng)平臺(tái)跟固定平臺(tái)，還有按固定方式，是水泥固定還是生物固定。分類不同在置換時(shí)候也有區(qū)別，但是總體來說，步驟大體相近。現(xiàn)在用的最多是活動(dòng)平臺(tái)的單髁置換，以內(nèi)側(cè)居多。簡(jiǎn)單把過程給大家說下，首先做手術(shù)以前要擺很好的體位，體位一般仰臥位，有的大夫習(xí)慣把腿屈曲45°，外展35°懸垂在手術(shù)臺(tái)外側(cè)，有的喜歡將患者腿放在手術(shù)臺(tái)上。做的過程進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以膝關(guān)節(jié)懸垂于手術(shù)臺(tái)外側(cè)為例，在這個(gè)角度懸垂以后再進(jìn)行消毒，然后鋪單、做切口，切口一般在髕骨內(nèi)側(cè)緣切口，切口比全膝關(guān)節(jié)應(yīng)該短很多，切口比較小，做切口以后，進(jìn)了內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室，然后把股骨或者脛骨這面明顯增生骨贅去掉，進(jìn)行脛骨這側(cè)截骨，脛骨這側(cè)截骨量合適以后，進(jìn)行股骨后髁截骨、股骨遠(yuǎn)側(cè)截骨，也是屈曲外伸、伸直位的時(shí)候的間隙，所以一定要達(dá)到屈曲間隙跟伸直間隙平衡，需要多次調(diào)整。如果截骨已經(jīng)完成，覺得屈伸間隙比較好，用試模給試一下，假如這個(gè)時(shí)候在兩個(gè)間隙之間放入活動(dòng)半月板，放入半月板以后覺得活動(dòng)比較流暢，半月板沒有旋轉(zhuǎn)、脫位的情況下，可以把脛骨這側(cè)假體跟股骨這側(cè)假體分別固定，固定一般用水泥固定或者生物固定。固定覺得牢固以后可以把活動(dòng)半月板放進(jìn)去，再試一下整個(gè)運(yùn)動(dòng)軌跡，有沒有脫位情況。最后如果覺得滿意就可以進(jìn)行縫合。總的來說，手術(shù)過程比較復(fù)雜，但是創(chuàng)傷比較小、出血比較小，截下來骨頭也很少，是很微創(chuàng)的手術(shù)治療辦法。