肺癌放療時，放射性肺炎的發生率各家報道不太相同。大范圍的發生率為5%，有的報道為20%-30%。我個人認為，20%-30%的發生率較高，有可能是5%的發生率。放射性肺炎是胸部放療中，放射科醫生比較關注的問題。因為它對患者的影響大，一旦發生放射性肺炎出現咳嗽、氣短，患者癥狀比較明顯，可影響患者的生活功能。另外，放射性肺炎治療比較困難，長期使用激素治療比較困難，所以放療科醫生一直比較警惕放射性肺炎。放射性肺炎發生與腫瘤病期有關，如果患者就診時，腫瘤范圍較大，縱隔淋巴結范圍也比較大，則放療范圍較大，可對肺部造成影響。另外，肺的照射劑量和肺的平均照射體積也可影響放射性肺炎的發生，所以在放療過程中一定要對肺的體積、劑量，我們稱為V5、V20，進行評估，確保在安全劑量之內。但是在安全劑量之內，仍有部分患者發生放射性肺炎，這與患者體質本身有關系。如果患者既往長期吸煙，以往有老年慢性支氣管炎、肺氣腫、老年性肺大皰，或者有其它原因導致的肺功能不好的情況下，可能更容易發生放射性肺炎，因此這部分患者可以酌情進行減量放療。另外，同期化療或同期應用靶向治療藥物時，有些藥物本身可導致間質性改變，所以放療與藥物同期合用時需謹慎，以免加重放射性肺炎。另外，在治療過程中，患者需做好防護工作，首先是戒煙，避免接觸冷空氣，避免感冒。在治療期間，如果出現放射性肺炎的早期表現，或者咳嗽、氣短需及時就診，一旦發生放射性肺炎應及時處理。