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        膽囊癌分期

        參與醫生

        海南醫學院第一附屬醫院 高良輝 主任醫師
        膽囊癌的分期目前比較通用的是由美國AJCC的TNM分期。T是指原發腫瘤的分期,又分為幾個小部分: 1、Tis是指原位癌,原位癌是指腫瘤浸潤有黏膜; 2、T1a是腫瘤侵襲黏膜層,T1b腫瘤侵襲黏膜肌層; 3、T2是指腫瘤的侵襲肌層及周圍結締組織,但是并沒有穿透膽囊的漿膜或者浸潤到肝臟。其中在T2又分為T2a和T2b。T2a是指腹腔側腫瘤,位于膽囊腹腔側,但是如果腫瘤位于膽囊的肝臟側就叫T2b; 4、T3期是腫瘤穿透膽囊的漿膜,或者直接進入肝臟,以及累及一個鄰近的器官或者組織; 5、T4的分期就是除了膽囊及肝臟臨近的組織受侵了以后,還進入肝動脈或者門靜脈主干,兩個或者兩個以上的肝外組織或者器官。 N是指局部淋巴結轉移的情況,分為N0、N1和N2。N0是指沒有局部淋巴結轉移,N1是指1-3枚淋巴結轉移發生情況,N2是指≥4枚淋巴結發生轉移,建議在標本切下來的時候,至少需要達到6枚淋巴結才能作為評估。M是指有沒有遠處轉移,M0是指沒有遠處轉移,而M1是指有遠處轉移。根據這種TNM分期方法膽囊癌可以分為1-4期。 臨床上常見的另外一個分期也比較簡單叫做Nevin分期,Nevin分期是指根據癌腫浸及膽囊壁深淺分為四期,在臨床上是比較多用的一種分期。I期是指腫瘤侵犯了膽囊的黏膜和肌層,Ⅱ期是侵犯了膽囊壁的全層,Ⅲ期是指淋巴結已經有了轉移,Ⅳ期是指肝臟和其他臟器的轉移。這個分期比較簡單,但是對于手術方面切除評估可能差。
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