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        膽管引流術后注意事項

        參與醫生

        海南醫學院第一附屬醫院 林師佈 副主任醫師
        留置膽管分為鼻膽管,即ERCP術后留置ENBD管和常規手術留置T管。兩個通道不一樣,一個逆行,于十二指腸鏡下放置鼻膽管,另一個是術中放置T管。T管注意事項為術后一定要保持引流通暢,固定良好,防止脫落。因為病人出現T管脫落后會出現明顯急腹癥,就是膽汁彌漫性腹膜炎,所以T管固定,防止T管脫落非常重要,是護理工作中非常重要的一項工作。鼻膽管護理,因為術中在十二指腸鏡下放置ENBD管,術后護理時也要注意固定,因為體位改變,特別是病人呼吸、咳嗽時,往往會發生鼻膽管脫落。所以在固定鼻膽管時一定要固定到位,避免患者不小心拔掉ENBD管,固定時一定要在鼻翼兩側進行膠布固定。觀察鼻膽管與T管時,一定要觀察顏色和量,如果病人前段時間術后引流液一直正常,某一天突然發生引流液減少,或者性質改變,作為臨床醫生一定要警惕,這時候是不是病人出現腹痛,是不是出現T管和鼻膽管脫落,建議立即做相關檢查常見檢查是造影,比如鼻膽管造影、T管造影,明確判斷T管或鼻膽管位置。需囑咐患者在T管和鼻膽管護理中一定要注意,防止自身原因不小心脫落。當然鼻膽管和T管脫落,術后也是有辦法給予對應處理。如果病人出現膽漏,建議做B超,在B超引導下重新放置腹腔引流管,減輕術后膽漏,減輕膽汁滲出性腹膜炎。
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