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        兒童難治性哮喘的鑒別診斷

        參與醫生

        包頭市第四醫院 寧立華 主任醫師
        兒童難治性哮喘經過規范合理的治療以后仍然不能夠控制,要重新評估孩子是否為兒童哮喘的情況,一般來從以下幾個方面考慮: 1、本身氣道結構發育問題,比如小年齡組的孩子,反復的咳嗽喘息發作,給予規范的吸入治療以后仍然有癥狀,會有支氣管狹窄、支氣管軟化甚至支氣管閉塞的情況,導致癥狀持續存在,需要做相關的檢查鑒別; 2、稍微大點的年齡,支氣管異物的孩子往往在初始時也容易被誤診為哮喘當作哮喘治療,經過一段時間治療以后,癥狀不能夠得到很好的控制,可能給他做胸部的影像學檢查,甚至氣管鏡檢查以后可以發現氣道里面有贅生物或者異物,把異物取出以后,咳嗽喘息的癥狀就會隨之消失; 3、還有一些非常少見的氣道結構發育的問題,也要考慮,給予相應的檢查來鑒別,除氣道本身結構的問題,還有一些其他比如心血管方面的異常,像有些孩子會出現肺動脈吊帶或者雙主動脈弓,壓迫支氣管出現反復的咳嗽喘息發作的情況,進行心臟超聲或者其他影像學檢查判斷,針對該情況做治療; 4、還有一些情況,比如肺外其他少見疾病,比如原發纖毛不動或者囊性纖維化,也會導致孩子反復出現咳嗽、咳痰、喘息的情況,如果遇到初始考慮為哮喘的情況,但是經過合理的正規治療效果仍然不好,癥狀不能夠達到很好控制的情況的時候,一定要做鑒別診斷,排除其他引起喘息的疾病。
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