兒童難治性哮喘經過規范合理的治療以后仍然不能夠控制，要重新評估孩子是否為兒童哮喘的情況，一般來從以下幾個方面考慮： 1、本身氣道結構發育問題，比如小年齡組的孩子，反復的咳嗽喘息發作，給予規范的吸入治療以后仍然有癥狀，會有支氣管狹窄、支氣管軟化甚至支氣管閉塞的情況，導致癥狀持續存在，需要做相關的檢查鑒別； 2、稍微大點的年齡，支氣管異物的孩子往往在初始時也容易被誤診為哮喘當作哮喘治療，經過一段時間治療以后，癥狀不能夠得到很好的控制，可能給他做胸部的影像學檢查，甚至氣管鏡檢查以后可以發現氣道里面有贅生物或者異物，把異物取出以后，咳嗽喘息的癥狀就會隨之消失； 3、還有一些非常少見的氣道結構發育的問題，也要考慮，給予相應的檢查來鑒別，除氣道本身結構的問題，還有一些其他比如心血管方面的異常，像有些孩子會出現肺動脈吊帶或者雙主動脈弓，壓迫支氣管出現反復的咳嗽喘息發作的情況，進行心臟超聲或者其他影像學檢查判斷，針對該情況做治療； 4、還有一些情況，比如肺外其他少見疾病，比如原發纖毛不動或者囊性纖維化，也會導致孩子反復出現咳嗽、咳痰、喘息的情況，如果遇到初始考慮為哮喘的情況，但是經過合理的正規治療效果仍然不好，癥狀不能夠達到很好控制的情況的時候，一定要做鑒別診斷，排除其他引起喘息的疾病。