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        腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

        參與醫生

        海南省第三人民醫院 肖仕和 副主任醫師
        腦外傷所致的硬膜下血腫從臨床上可以分為三種: 1、急性硬膜下血腫,急性硬膜下血腫發生時間是以受傷時間為準; 2、亞急性是3天至3周; 3、慢性硬膜下血腫是>3周的時間。 各個階段的血腫處理也不一樣。急性的硬膜血腫病情都較重,發展也快,一經確證往往需要開骨窗或骨瓣手術清除血腫,當急性硬膜下血腫伴有嚴重的腦挫裂傷或者腦水腫,術前就有腦疝、中線結構移位明顯,血腫清除后顱內壓緩解不理想,需要去骨瓣減壓。幕上血腫>30ml,幕后即顱后窩血腫>10ml,或者中線結構的移位超過5mm,意識障礙進行性加重,或者出現再昏迷、神經癥狀進行加重,出現新的陽性體征,顱內壓>5.33kPa、進行性升高等,以上情況均需要手術清除血腫。慢性硬膜血腫常見于中老年人,出現顱內高壓或者腦受壓的癥狀明顯時,應該進行手術治療。臨床上首選顱骨鉆孔沖洗引流術,臨床效果比較好。
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