天包地和地包天不一樣。正常咬合是上牙把下牙咬住時，上牙僅覆蓋下牙的一小部分，可以露出一大部分。而天包地的患者在咬合時，上牙能包住下牙的大部分，即在患者微笑時，基本看不到下牙。天包地在臨床上也叫安氏二類錯頜，主要是由于上牙前突或下頜后縮，或二者兼有引起。而地包天跟天包地正好相反，地包天是由于下牙在上牙的前邊，在咬合時下牙反而包住了上牙。在微笑時，能看到全部下牙，只能看到部分上牙，或完全看不到上牙。地包天在臨床上稱之為安氏三類錯頜，主要原因是由于上頜骨發育不足，或下頜前突，或兩者兼有造成。不論天包地還是地包天都是一種不正常的咬合，隨著時間延長，都會引起顳下頜關節還有咀嚼的問題，也會影響美觀，所以這兩種都應該進行盡早治療。