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        兒童室性心動過速怎么治療

        參與醫生

        三亞市人民醫院 黃淑芹 主任醫師
        室性心動過速是指起源于希氏束分叉處以下3-5個寬大畸形的QRS波組成的心動過速。室性心動過速常見于心臟手術、心導管檢查、嚴重心肌炎、感染、缺氧、電解質紊亂等,與陣發性室上性心動過速相似,但臨床表現比陣發性室上性心動過速嚴重。患兒經常出現煩躁不安、面色蒼白、呼吸急促,甚至出現暈厥、休克、充血性心力衰竭等,年長兒會說心悸、心前區不適、胸痛等。室性心動過速的診斷是到醫院做心電圖,會發現心室率可突然增至150-250次/分,通過心電圖可初步判定患兒室性心動過速。如果患兒有室性心動過速的臨床表現,甚至心電圖也進行初步診斷,那么就要給予及時治療。治療方面可選用的藥物是利多卡因,但利多卡因作用時間較短,患兒容易再次出現室性心動過速,同時伴有血壓下降或者心力衰竭,要給予同步直流電復律。一般小兒電復律的基礎先從100焦耳開始,然后逐漸進行增加,進行同步直流電復律治療后,患兒的心率轉為正常。這時再選用利多卡因進行治療,預防室性心動過速的復發,可給予口服一段時間的普羅帕酮、胺碘酮和索他洛爾等。
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