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        體檢查出肺小結節怎么辦

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        河北醫科大學第四醫院 劉廣杰 副主任醫師
        肺結節是指肺內直徑≤3cm的類圓形、不規則病灶,影像學表現為密度增高影。小結節是指CT掃描發現的肺內直徑<10mm的密度增高影,是直徑較小的肺結節。臨床上以肺小結節為表現的疾病很多,如炎癥、出血、感染、過敏、結核,甚至腫瘤等都可以以肺小結節為主要臨床表現。發現肺小結節時,需要根據小結節的影像學特點,結合臨床病史進行診斷和治療。肺結節如果為腫瘤性質,也分為良性和惡性,一般在隨訪過程中一般不會減小或消失。良性腫瘤多數邊界比較清楚而且比較光滑,內部密度比較均一或有鈣化,如臨床中的錯構瘤、硬化性血管瘤、淋巴結增生癥等,生長相對緩慢。 惡性腫瘤多具有毛刺、分葉、胸膜皺縮、胸膜牽拉、支氣管充氣征、血管集束征等,生長相對較快,部分需要臨床觀察,必要時行手術治療。對于其它結節要區分對待,炎癥感染性結節患者可能沒有癥狀或僅有輕微咳嗽,這時配合化驗室檢查,如血象增高能夠確診,輕者可以自愈,嚴重需要輸注抗生素或抗病毒藥物治療。出血性結節如果出血量比較少可以自行吸收,如果出血量大需要用止血藥物。對于過敏性結節首先要脫離過敏原,然后用抗過敏藥物,結節多數可以逐漸吸收和消散。對于結核性結節常合并如低熱、盜汗等結核中毒癥狀,影像學上可以合并各類結核表現,需要進行正規足療程、足量規范抗結核治療。腫瘤性結節一般不可以自行消退或自愈,需要進行臨床干預,一般需要完善相關檢查,如果判斷患者能夠耐受手術時,可以選擇胸腔鏡微創手術,如果患者無法耐受手術,可以通過進行穿刺,獲得病理之后選擇放療、化療、靶向治療或免疫治療等。
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