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        克羅恩病術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)制

        參與醫(yī)生

        廣東省中醫(yī)院 譚康聯(lián) 副主任醫(yī)師
        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究克羅恩病的術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)制還不明確,糞便、腸道連續(xù)性、遺傳和免疫等,均可影響復(fù)發(fā)。轉(zhuǎn)流回腸造口可有效治療克羅恩病的結(jié)腸炎,而發(fā)生小腸克羅恩病的風(fēng)險(xiǎn)會降低。回腸、結(jié)腸吻合,上段進(jìn)行回腸造口轉(zhuǎn)流后6個(gè)月,內(nèi)鏡及組織學(xué)檢查沒有復(fù)發(fā),而未行轉(zhuǎn)流術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)71%,且回腸造口關(guān)閉6個(gè)月后,所有患者均會出現(xiàn)內(nèi)鏡下或者病理學(xué)上的復(fù)發(fā)。克羅恩病患者進(jìn)行回結(jié)腸切除術(shù)后,其新造的末端回腸,菌落定植量是增加的。結(jié)腸切除術(shù)后活檢顯示新造的末端回腸,細(xì)菌的計(jì)數(shù)以及種類,無論是克羅恩病患者還是在對照值中都有明顯增加,而回腸造口術(shù)后并沒有這類改變。還有病例對照研究顯示,克羅恩病患者多數(shù)的大腸埃希菌以及腸道的菌落較多,所以早期復(fù)發(fā)可能與大腸埃希菌和類桿菌的計(jì)數(shù)較高有關(guān),而且這類病人很容易分離出梭菌。
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