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        子宮內膜息肉的檢查

        參與醫生

        考慮患者患有子宮內膜息肉的時候,首先要做婦科檢查,判斷是宮頸息肉、宮頸管里的息肉,還是子宮腔里面的息肉。如果息肉位于宮頸管里,快到宮頸口或者是宮頸息肉,在做婦科檢查的時候就會發現。如果是宮腔里面的息肉,可能就要借助一些影像學檢查進行診斷,如盆腔的超聲。在超聲下可以看到實質性的強回聲團或者充盈缺損,而且宮腔的形態有異常,內膜腺不規整是比較常見的,而且超聲是一個無創的檢查。有的息肉可能是在做子宮輸卵管碘油造影的時候發現的。如病人可能有不孕癥,在查輸卵管的時候,在做造影的時候,在宮腔里面可以看到造影劑的充盈缺損,考慮可能會有宮腔占位。無論是超聲檢查,還是子宮輸卵管碘油造影檢查,均只是影像學檢查,只是看到了宮腔占位,該占位的性質還需要做進一步的檢查。子宮內膜息肉的金標準檢查就是宮腔鏡檢查,在宮腔鏡下可以看到灰紅色、肉樣質地的內膜腫物突出于宮腔,有的帶蒂,有的不帶蒂,蒂的長短和粗細都不一樣,一般直徑大概是0.5-2cm。子宮內膜息肉蒂大而多者可以充滿整個宮腔,宮頸口可以見到或者觸到腫塊。宮腔鏡檢查盡管肉眼看到宮腔的占位,但是最終確定息肉的性質,還要靠病理檢查。通過病理檢查可以看到子宮內膜未成熟的上皮呈增生性改變,息肉組織團塊周圍有完整的上皮包繞,無分泌現象,有時含腺體增生,囊狀排列紊亂、大小不一,呈腺瘤樣改變。無論是影像學檢查、肉眼觀察,還是宮腔鏡直視下看到占位,一定要送病理,在病理診斷下確診子宮內膜息肉有沒有惡性腫瘤的可能,排除惡性病變,以利于制定治療方案。
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