臨床上反復發生空腹低血糖，提示有器質性的病變，餐后引起的反應性低血糖多見于功能性的病變，空腹低血糖癥常見于以下幾種疾病：1、內源性的胰島素分泌過多，常見的原因有胰島素腫瘤、自身免疫性的低血糖等2、有的是由藥物引起的，比如注射胰島素的用量偏大，磺脲類的降糖藥物可以迅速促進胰島素分泌，引起血糖下降，水楊酸制劑以及飲酒等；3、某些重癥疾病，比如肝衰竭、腎衰竭、心力衰竭、重癥的營養不良等，也會導致低血糖發生；4、一些患者具有胰島素拮抗激素缺乏的疾病表現，比胰高血糖素、生長激素、皮質醇等出現缺乏，還有一些胰腺外的腫瘤，這些器質性的病變都能導致空腹血糖降低。餐后血糖主要是反應性的低血糖癥，有些患者具有糖類代謝酶的先天性缺乏，如遺傳性的果糖不耐受癥等；還有是特發性的反應性低血糖；還有一些是滋養性的低血糖癥，包括傾倒綜合征，對于2型糖尿病患者，早期出現的進餐后期低血糖癥往往是由于胰島素的早相分泌功能紊亂造成的。