糖尿病腎病患者發展到終末期時，開始出現尿毒癥癥狀，此時應該行腎臟替代治療，而腎臟替代治療常見的包括血液透析、腹膜透析、腎臟移植，適應癥具體如下： 1、血液透析對于糖尿病腎病的患者來說，治療效果較明確，能明顯改善患者的臨床癥狀，對于存在低蛋白血癥、腹水的糖尿病腎病患者，血透較適合。血透對于糖尿病腎病患者來說還存在一定的不足，當患者存在明顯的血流動力學不穩定時，即心衰較重時，行血液透析可能會加重病情，甚至出現嚴重的心臟事件； 2、腹膜透析對于糖尿病腎病患者，血流動力學非常穩定。特別是嚴重心衰、心功能不穩定時，應用腹膜透析效果較好，但是因為腹膜透析用的腹透液含糖，在整個治療過程中容易出現感染并發癥。糖尿病患者多數的免疫力低下，感染發生幾率相對較高，所以在腹透的操作過程中間，無菌觀念要求較高，對患者的生活習慣和生活環境要求較高。腹透對于糖尿病腎病的患者的生活習慣和家庭居住環境，要求在無菌的狀態，這樣才能減少感染幾率，但它的優勢對于糖尿病腎病患者殘存腎功能的保護有一定作用。