肌酐400μmoI/L是相當(dāng)嚴(yán)重的情況，說明腎臟已經(jīng)喪失了大部分排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集，從而造成了一系列的癥狀和體征。造成肌酐達(dá)到了40μmoI/L的情況，有可能是急性腎功能不全，現(xiàn)在稱為急性腎損傷，或者慢性腎功能不全，現(xiàn)在稱為慢性腎臟病。如果是急性腎損傷，存在造成腎臟急性損害的腎前性因素、腎性因素及腎后性因素。解除誘發(fā)因素以后，對癥治療，絕大多數(shù)急性腎損傷造成的血中肌酐達(dá)到了400多μmoI/L，可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，從而恢復(fù)到健康狀態(tài)。只有一小部分患者進(jìn)展到慢性腎臟病，如果經(jīng)過詳細(xì)的病史、癥狀、體征、實驗室檢查及影像學(xué)檢查，證實血中的肌酐400μmoI/L是慢性腎臟病造成。此時可能達(dá)到了慢性腎臟病的4期或者5期，就需要為腎臟替代治療做充分的準(zhǔn)備。例如為血液透析做動靜脈內(nèi)瘺的準(zhǔn)備，為腹膜透析做腹膜透析置管的準(zhǔn)備。這個時候，需要藥物進(jìn)行治療。如果藥物治療效果不理想，需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療，進(jìn)行疾病的治療。