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        顱腦損傷患者出現低鈉血癥的鑒別診斷

        參與醫生

        山東省耳鼻喉醫院 賈永軍 主任醫師
        顱腦損傷病人在治療過程中很容易出現低鈉血癥,臨床表現往往是意識比較淡漠、肢體無力、抽搐、甚至昏迷,部分病人還有生命危險。出現此類情況,臨床上要進行積極治療。其原因和鑒別診斷有以下兩種情況,即腦性耗鹽綜合征與抗利尿激素分泌異常綜合征,臨床上比較常見。可以從以下幾個方面來進行鑒別,具體如下: 1、從外觀上看病人有無脫水癥狀,假如病人有脫水癥狀皮膚彈性比較差,往往為腦性耗鹽綜合征,抗利尿激素分泌異常綜合征往往皮膚彈性很好比較正常; 2、看體重,前者體重往往降低,而后者體重基本上正常; 3、測中心靜脈壓,前者中心靜脈壓往往降低,而后者中心靜脈壓正常或升高; 4、測尿鈉,前者尿鈉水平往往很高,而后者尿鈉水平可以略微偏高; 5、測血電解質鉀濃度,前者血鉀濃度往往升高,而后者血鉀濃度降低; 6、兩者在治療上也有差別,前者在補鈉的同時要補液,而后者在補鈉同時要限液,同時還要用速尿進行治療,這是兩者之間的差別,可以作為鑒別診斷; 另外,有幾種為引起低鈉血癥的原因,如腎功能不全、充血性心力衰竭、假性低鈉血癥,可以根據患者癥狀做相應鑒別。
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