甲狀腺癌術后無法說話多為雙側喉返神經損傷所致。喉返神經損傷主要由于手術操作的直接損傷引起。如切斷、縫扎、錯夾和牽拉過度。少數是由于血腫壓迫和瘢痕組織的牽拉而發生的。前者在術中立即出現癥狀，后者在術后數天才出現癥狀。切斷縫扎所引起的是永久性損傷，錯夾、牽拉和血腫壓迫所引起的多為暫時性的損傷，經理療后在3-6個月內可逐漸恢復。一側喉返神經損傷所引起的聲嘶可以由健側聲帶過度向患側內收而好轉。兩側喉返神經損傷會導致兩側聲帶麻痹，引起失音或嚴重的呼吸困難需要做氣管切開。因此手術醫生在手術過程中應注意保護喉返神經，避免術后出現嚴重的并發癥。